1.기초사항

이름 : 이**

사고 시 나이 : 5*세

사고일 : 201*.03.**

2.사실 분석

자전거를 타고 가던 피해자가 갑자기 가해 택시 차량 운전석 문이 열리는 것을 보지 못하고

진행하다가 택시 문에 부딪혀 도로 바닥에 넘어진 사건 (개문사고)

3.진단명

무후각증

외상성 경막하출혈

외상성 뇌 손상에 의한 치매

두개골원개의 골절, 폐쇄성

뇌 손상, 뇌기능 이상 및 신체 질환에 의한 상세불명의 정신장애

4.보험 가입사항

(1) 건강생활보험

(2) 교통상해보험

(3) 종신보험

5.피해자의 손해 범위 판단

에이블 법률전문가는 피해자의 의무기록과 진단서를 면밀하게 검토한 후 위 사고로 입게 된 상해를 근거로 보험사와 후유 장해에 대한 보험금 관련 협의/조정을 시작하였습니다.

6.보험사의 주장

피해자가 가입한 보험사 측은 피해자가 제출한 후유 장해 진단서의 내용을 그대로 받아들이지 않고 보험사 내부 의료자문을 받은 결과 이동동작이 혼자 가능하고 뚜렷한 마비 증상이 없으므로 피해자가 청구한 금액의 68%만 지급하겠다고 주장하였습니다.

7.에이블 법률전문가와 보험사와의 합의 과정

에이블 법률전문가는 사고로 인한 정신 장해로 인하여 피해자가 일상생활 기본동작의 수행이 혼자서는 불가능하며 지속적인 타인의 간병, 수발이 필요하며 소송으로 이어질 경우 시간적

비용이 발생하는 점을 주장하며 협상을 시작했고 고액의 보험금을 지급하지 않으려 보험금

삭감을 계속적으로 시도하는 보험사와의 1년간의 분쟁을 통해 소송으로 가지 않고 합의를

통해 피해자가 4억 2000만원의 보험금을 지급받을 수 있었습니다.

8.사건 종결 후 후기

대형 보험사는 후유 장해 진단을 받은 보험 가입자에게 고액의 보험금을 지급하지 않기 위해

후유 장해 진단을 받은 보험 가입자의 제출한 후유 장해 진단서의 내용을 그대로 인정하지 않고 여러가지 근거를 들어 보험금 삭감 또는 지급 거부를 통보합니다. 보험사가 제시하는 근거에 법률 전문지식이 없는 일반인은 대응하기 어려우며 충분한 보험금을 지급 받지 못하는 경우가 대부분입니다. 에이블 법률전문가는 다수의 개인보험 청구 성공 경험을 바타으로 피해자가 만족하는 보험금을 지급받을 수 있도록 최선을 다하여 도와드립니다.